kngf verslaglegging richtlijn

De KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie) heeft een richtlijn opgesteld voor verslaglegging in de fysiotherapie. Deze richtlijn is bedoeld om uniformiteit en kwaliteit te waarborgen bij het documenteren van behandelingen en bevindingen. De richtlijn benadrukt het belang van een systematische en gestructureerde aanpak bij het maken van verslagen. Dit omvat onder andere het gebruik van vastgestelde documentatieformats, zoals het SOAP-model (Subjectief, Objectief, Analyse, Plan), om relevante informatie op een gestructureerde manier te presenteren. Daarnaast worden ook specifieke aandachtspunten genoemd, zoals het vermelden van de reden van verwijzing, de anamnese (medische voorgeschiedenis), de resultaten van het lichamelijk onderzoek, de gestelde diagnose en het behandelplan. Tevens wordt geadviseerd om eventuele afwijkingen of complicaties tijdens de behandeling te noteren. Verder dient er rekening gehouden te worden met privacyregels en wetgeving omtrent gegevensbescherming. Het is belangrijk dat persoonlijke gegevens vertrouwelijk behandeld worden en alleen gedeeld worden met toestemming van de patiënt. Tot slot benadrukt de richtlijn ook het belang van regelmatige evaluatie en bijwerken van verslagen. Het is essentieel dat verslagen up-to-date zijn en relevante wijzigingen in de behandeling of gezondheidstoestand van de patiënt weerspiegelen. Door het volgen van deze richtlijn kan de fysiotherapeut zorgen voor een gestructureerde, accurate en complete verslaglegging, wat bijdraagt aan de kwaliteit en continuïteit van de behandeling.